Лечение периодонтита

7 июля, 2021
14:16

О лечение периодонтита

Периодонтит – заболевание, часто встречающееся у людей разного возраста, в том числе у детей. При нем происходит воспаление периодонта или соединительной ткани, расположенной между зубом и его альвеолой, в результате инфицирования бактериями, получения травмы или из-за чрезмерно длительного нахождения сильнодействующих препаратов в корневом канале. Поэтому лечение периодонтита зуба предполагает комплексное воздействие с использованием консервативной терапии и тщательной механической инструментальной обработки корневых каналов. При этом большую роль в определении его тактики и длительности играет не только причина развития воспалительного процесса, но и то, в какой форме он протекает: острой или хронической. Важно как можно раньше начать лечение, так как только в таком случае можно рассчитывать на то, что зуб удастся сохранить, и избежать распространения инфекции на другие ткани.

Лечение острого периодонтита или обострения хронического

Для острого периодонтита характерны сильные ноющие или стреляющие боли, усиливающиеся при накусывании на зуб, а также припухлость десны, нередко распространяющейся и на мягкие ткани лица. В таких ситуациях пациенты нуждаются в срочной стоматологической помощи, заключающейся во вскрытии зуба и создании пути для оттока скопившегося гноя. В тех же ситуациях, когда воспаление привело к отеку десны, может также потребоваться хирургическое вскрытие десны.

В случае необходимости для эффективного лечения периодонтита корня зуба врачом назначаются:

При значительном воспалении в некоторых случаях зуб остается открытым на несколько дней, в течение которых пациентам важно выполнять все рекомендации стоматолога (лекарственные препараты и ротовые ванночки или полоскания с антисептиками).

На следующем приеме стоматолог многократно промывает канал дезинфицирующими растворами и пломбирует корневой канал временным пломбировочным материалом, обладающим выраженными противовоспалительными свойствами. После этого он устанавливает временную пломбу. На этом этапе важны субъективные ощущения пациента.

При отсутствии болей во время следующего визита к стоматологу канал пломбируют постоянным пломбировочным материалом и далее восстанавливают зуб пломбой, вкладкой или коронкой.

Острый периодонтит нередко встречается у детей, причем может поражать как молочные, так и постоянные зубы. В первом случае в некоторых случаях врачи рекомендуют удалить пораженный зуб и в последующем установить ортодонтическую пластинку для предотвращения развития нарушений прикуса. Если же поражен постоянный зуб, лечение периодонтита у детей осуществляется так же, как и у взрослых.

Лечение хронического периодонтита

При хронической форме заболевания для выбора оптимальной тактики лечения периодонтита важна его форма. Различают фиброзный, гранулирующий и гранулематозный хронические периодонтиты. При лечении периодонтита для эффективного решения проблемы может потребоваться несколько визитов к врачу в зависимости от количества корневых каналов в зубе, сложности их анатомии и того, каким способом зуб был лечен ранее.

Так, на первом приеме обязательно делают снимок беспокоящего зуба, что позволяет обнаружить признаки хронического периодонтита. При подтверждении диагноза проводится:

удаление всех разрушенных кариесом тканей зуба и организация удобного доступа к корневым каналам;
удаление пульпы или пломбировочного материала;
определение длины корневых каналов;
расширение корневых каналов и их максимально тщательная обработка антисептиком;
закрытие зуба временной пломбой.

Для лечения периодонтита в хронической форме антибиотики обычно не назначаются, но пациентам может быть рекомендован прием обезболивающих и антигистаминных препаратов.

В последующие визиты возможно повторное промывание корневых каналов зуба с периодонтитом различными антисептиками, ультразвуковая обработка эндодонтическими насадками и также временное пломбирование материалом на основе гидроксида кальция. Окончательное пломбирование зуба возможно при отсутствии болевых ощущение и отеков.

При длительно текущем хроническом периодонтите у верхушки корня зуба может формироваться киста, в том числе крупных размеров. В таких ситуациях может потребоваться резекция верхушки корня зуба через разрез на десне. Эта процедура осуществляется стоматологом-хирургом.

Положительный результат лечения периодонтита оценивается по улучшению состояния верхушки корня зуба на основании контрольных снимков. Поэтому важно проводить регулярные осмотры зубов с пролеченным периодонтитом в сроки, обговоренные лечащим врачом (сначала каждые 3 месяца, затем 1 раз в полгода).